بعد توافر لقاح ثان لـ"كوفيد-19".. ما زالت هناك أسئلة كثيرة عالقة

مع توفر لقاح ثان ضد "كوفيد-19" في أوروبا، ما زال التطعيم يطرح أسئلة متصلة خصوصا بالتباعد بين الجرعات والفعالية ضد النسخ الجديدة المتحورة ومدة الحماية.

يفتح ترخيص الاتحاد الأوروبي الأربعاء لقاح شركة موديرنا الأميركية الباب لاستخدامه في الاتحاد الأوروبي في الأيام المقبلة، ليكون اللقاح الثاني المتاح بعد لقاح فايزر/بايونتيك الذي رُخص في 27 ديسمبر.

وقالت الشركة الأميركية بعد إعلان الضوء الأخضر إن "الجرعات الأولى من اللقاح ستبدأ بالوصول إلى الدول الأوروبية الأسبوع المقبل".

بدأت الولايات المتحدة باستخدام هذين اللقاحين منذ منتصف ديسمبر. 

وباشرت المملكة المتحدة التطعيم في 8 ديسمبر بلقاح فايزر/بايونتيك وأصبحت يوم الاثنين أول دولة في العالم تستخدم لقاح أسترازينيكا/أكسفورد.

بدأت روسيا حملتها في الخامس من ديسمبر بلقاحها الوطني سبوتنيك-في. وبدأت الصين، حيث تفشى الوباء قبل عام، في التطعيم الصيف الماضي. تنتج العديد من مختبرات الصين لقاحات أكثرها تقدمًا لقاحا سينوفارم وسينوفاك.

تلقى أكثر من 15 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بالفعل جرعة واحدة على الأقل من اللقاح، بما في ذلك 4,8 ملايين في الولايات المتحدة (اعتبارًا من 5 يناير) و4,5 ملايين في الصين (اعتبارًا من 31 ديسمبر، وفق أحدث تقرير متاح)، وفقا لبيانات جمعتها وكالة فرانس برس.

تقدمت إسرائيل على الجميع بإعلانها تلقيح 17% من سكانها الذين تلقوا الجرعة الأولى من لقاح فايزر/بايونتيك. وهو تقدم تعتزم الحفاظ عليه بعدما سمحت الثلاثاء باستخدام لقاح موديرنا، بالإضافة إلى هذه اللقاحات التي بدأ استخدامها بالفعل والمعدة وفق تقنيات مختلفة، يجري اختبار 58 لقاحاً آخر على البشر في تجارب المرحلة الثالثة، وفقًا لأحدث أرقام منظمة الصحة العالمية.

يستغرق تطوير وتسويق لقاح جديد في المتوسط عشر سنوات ولكن هذه اللقاحات أعدت في أقل من سنة بفضل تسريع إجراءات البحث والإنتاج الصناعي والتقييم المدعومة بتمويل هائل.

يُظهر لقاحا فايزر/بايونتيك وموديرنا المطوران بتقنية الحمض النووي المرسال نسبة عالية جدًا من الفعالية تتجاوز 94% (بعد جرعتين). وسجل لقاح أسترازينيكا/أكسفورد فعالية بنسبة 70% في المتوسط بعد الجمع بين نتائج بروتوكولين مختلفين.

وتأتي هذه البيانات من المرحلة الثالثة والأخيرة من التجارب السريرية التي تضم عشرات الآلاف من المتطوعين. ونشرت نتائج التجارب على اللقاحات الثلاثة بالتفصيل في دوريات علمية أو من قبل وكالة الأدوية الأميركية.

بدورهما سجل لقاح سبوتنيك-في الذي أعده معهد غماليا الروسي فعالية بنسبة 91,4% ولقاح سينوفارم الصينية 79%. لكن البيانات العلمية المفصلة لم تنشر بعد.

إلى جانب الفعالية، يتميز لقاح أسترازينيكا/أكسفورد بسعره المنخفض (حوالى 2,50 يورو للجرعة). 

أما لقاحا موديرنا وفايزر/بايونتيك فيتطلب تخزينهما إمكانيات لوجستية كبيرة إذ يتعين حفظهما في درجة حرارة منخفضة للغاية (-20 درجة مئوية للأول و-70 درجة مئوية للثاني).

يقول العلماء إنهم كانوا سيرصدون أي مشكلة تتعلق بالسلامة بعد التجارب التي شملت عشرات الآلاف من المتطوعين وتطعيم ملايين الأشخاص حول العالم. مع ذلك، لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية النادرة، على المدى الطويل.

بالإضافة إلى ذلك، ومثل جميع اللقاحات، يمكن أن تسبب تلك المضادة لفيروس كورونا المستجد آثارًا جانبية خفيفة ومتوقعة.

أوضحت الاخصائية الفرنسية ماري بول كيني في ديسمبر خلال جلسة برلمانية أن "هذه اللقاحات تحفز رد فعل: مستوى سلامتها مرضٍ تمامًا، لكنها من ناحية أخرى تسبب ألماً في الذراع وشعورًا بالإرهاق".

في اليوم التالي لبدء حملة التطعيم بلقاح فايزر/بايونتيك في المملكة المتحدة، سُجلت حالتان من الحساسية الشديدة.

ومع ذلك، قال الاتحاد الفرنسي لأمراض الحساسية الاثنين إنه "من الممكن إعطاء لقاح فايزر/بايونتيك للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه عقار أو طعام خطير". وأضاف أن موانع الاستعمال تتعلق فقط بالمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أحد المكونات الموجودة في هذا اللقاح، مشيراً بشكل خاص إلى البولي إيثيلين غليكول.

في محاولة لزيادة عدد المستفيدين من اللقاح، قررت المملكة المتحدة والدنمارك تأجيل الجرعة الثانية من اللقاح لما بعد 12 و6 أسابيع على التوالي. والهدف هو توفير جرعة أولى لعدد أكبر من الناس قبل الانتقال إلى الثانية، وهو تدبير يمكن أن تأخذ به بلدان أخرى.

ولكن لقاحات فايزر/بايونتيك وأسترازينيكا/أكسفورد وموديرنا صُممت على أساس أن تُعطى جرعتا اللقاح بفاصل 3 أسابيع للأول و4 أسابيع للآخرين.

ولتبرير ذلك، قالت الجمعية البريطانية لعلم المناعة، في ضوء ضرورة تلقيح أكبر عدد ممكن، إنه "من الضروري اتباع نهج عملي على المدى القصير".

من جهتها، قالت منظمة الصحة العالمية الثلاثاء إن تأخير الجرعة الثانية ممكن "في ظروف استثنائية"، في حال الانتشار الواسع النطاق للوباء أو بوجود مشكلات في الإمداد. لكنها أضافت أن المدة بين الجرعتين يجب ألا تتجاوز ستة أسابيع.

خلافاً لذلك، يحذر بعض العلماء من المباعدة بين الجرعتين بحجة أن التجارب السريرية أجريت على أساس مواعيد محددة.

وشدد مختبر بايونتيك الثلاثاء على أن "فعالية وسلامة اللقاح لم يتم تقييمهما على أساس جداول أخرى للجرعات" عدا عن حقنتين تفصل بينهما 21 يومًا.

يثير ظهور نسختين متحورتين جديدتين من فيروس سارس-كوف-2 في المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا قلق المجتمع الدولي. ومع ازدياد انتشارهما في العديد من البلدان، يتساءل البعض عن قدرة اللقاحات على التحصين ضدهما.

قال المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها: "في هذه المرحلة لا توجد معلومات كافية متاحة لتقدير (إذا كانتا تطرحان) خطرًا على فعالية اللقاحات".

وقال هنري ووك، من المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الأسبوع الماضي: "مع ما نعرفه في الوقت الحالي، يعتقد الخبراء أن اللقاحات الحالية ستكون فعالة ضد هذه السلالات".

ولكن، يبدو أن النسخة المتحورة الجنوب إفريقية تثير مزيدًا من الأسئلة مقارنة بالنسخة البريطانية.

وأوضح البروفسور فرانسوا بايو من جامعة يونيفرسيتي كوليدج لندن الإثنين أن طفرة محددة موجودة على هذا المتحور، وليس في الآخر، يمكن نظريًا "أن تساعده على تجاوز الحماية المناعية التي تمنحها الإصابة السابقة أو التطعيم".

لكنه قال إنه لا يوجد ما يشير في هذه المرحلة إلى أن هذه الطفرة كافية لجعل المتحور الجنوب إفريقي مقاومًا للقاحات الحالية.

وأكد العديد من المختبرات أنها قادرة على توفير نسخ جديدة من اللقاح بسرعة إذا لزم الأمر.

الأهم من بينها هو بصدد الفعالية طويلة المدى إذ لم تقيَّم حتى الآن سوى بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجرعة الثانية.

والسؤال المهم الآخر هو أنه من غير المعروف ما إذا كان تأثير هذه اللقاحات هو نفسه لدى الفئات السكانية الأكثر تعرضًا للخطر، بدءًا من كبار السن، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الحادة.

كذلك يبقى أن نرى ما إذا كانت هذه اللقاحات تمنع انتقال الفيروس، بالإضافة إلى الحد من شدة أعراض المرض لدى من تلقوها.